濰坊在線消息,4月1日起,濰坊市城鎮(zhèn)職工“慢�!奔膊≡鲋�62種,記者日前從市社會保險事業(yè)管理中心獲悉,為減輕參保人員負(fù)擔(dān),有效提高參保人員待遇,自4月1日起,我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策再作調(diào)整。工作人員告訴記者,此次調(diào)整內(nèi)容可概括為“一降低二擴大四提高”,“一降低”是指參保人員住院起付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步降低;“二擴大”指門診特殊慢性病病種擴大、社區(qū)門診治療慢性病病種的擴大;“四提高”是指統(tǒng)籌基金最高支付限額、日床位費支付標(biāo)準(zhǔn)、部分病種最高限額和公務(wù)員醫(yī)補標(biāo)準(zhǔn)的提高。
住院起付標(biāo)準(zhǔn)降低:
社區(qū)住院300元起付,醫(yī)院住院400元起
本次城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策調(diào)整降低了參保人員在一個醫(yī)療年度內(nèi)的住院起付標(biāo)準(zhǔn)。參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)由原先的400元降低到300元;一級醫(yī)院由500元降低到400元,二級醫(yī)院由700元降低到600元,三級醫(yī)院仍為900元。
同時,一個醫(yī)療年度內(nèi)參保人員第二次住院,將根據(jù)醫(yī)院等級不同分別按上述標(biāo)準(zhǔn)減100元;從第三次住院開始,個人不再承擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)。
“慢�!痹贁U容:
新納入21種慢性病病種,部分特殊慢性病可到社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)就醫(yī)
根據(jù)市人社局最新下發(fā)的《關(guān)于調(diào)整完善職工醫(yī)療保險有關(guān)政策的通知》,我市擴大了門診特殊慢性病病種,在原有41種門診特殊慢性病的基礎(chǔ)上,將肝硬化、白癜風(fēng)、腎病綜合征、抑郁癥(中、重度)等21種疾病納入。
欲申請這21種門診特殊慢性病的患者,應(yīng)向用人單位提供醫(yī)院加蓋公章的住院病歷復(fù)印件,或兩年以上的門診病歷(需體檢的患者可提供住院或門診病歷,不需體檢的須提供住院病歷),及相關(guān)檢查化驗單原件等材料,匯總后統(tǒng)一報參保地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。經(jīng)各社保經(jīng)辦機構(gòu)認(rèn)定符合條件的,發(fā)放《基本醫(yī)療保險特殊慢性病門診醫(yī)療證》,享受相關(guān)醫(yī)療保險待遇。
對患有銀屑病、白癜風(fēng)、抑郁癥(中、重度)、腎病綜合征、風(fēng)濕性心臟病(伴有二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣狹窄、主動脈瓣關(guān)閉不全者)、慢性青光眼、結(jié)核性腦膜炎、淋巴結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎、泌尿系結(jié)核、丙型肝炎(限期一年)等病種的申請人員,每季度末下旬組織體檢(縣市區(qū)可根據(jù)申報人數(shù)半年組織一次),其他病種隨時申報隨時核定。
同時,我市還擴大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)治療門診特殊慢性病的病種,除腦出血、腦梗塞恢復(fù)期,Ⅰ、Ⅱ型糖尿病,慢性病毒性肝炎之外,增加自身免疫性肝炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、高血壓III期(心、腎、腦、眼并發(fā)癥)、冠心病(心功能III級)、精神病病種,可從已公布的定點門診特殊慢性病社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中選擇1家就醫(yī)。
在一定病因作用下自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生地異常生命活動過程,并引發(fā)一系列代謝、功能、結(jié)構(gòu)的變化,表現(xiàn)為癥狀、體征和行為的異常。 疾病是機體在一定的條件下,受病因損害作用后,因自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動過程。 一定的原因造成的生命存在的一種狀態(tài),在這種狀態(tài)下,人體的形態(tài)和(或)功能發(fā)生一定的變化,正常的生命活動受到限制或破壞,或早或遲地表現(xiàn)出可覺察的癥狀,這種狀態(tài)的結(jié)局可以是康復(fù)(恢復(fù)正常)或長期殘存,甚至導(dǎo)致死亡。